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Vos observations sont précieuses afin d'améliorer nos prestations.
Merci de bien vouloir remplir ce questionnaire et rédiger vos commentaires éventuels.
(*) mentions obligatoires
Merci d'indiquer votre niveau de satisfaction concernant les points suivants :
L'accès à l'hôpital
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
L'accès au service ambulatoire
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Le stationnement
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
L'accueil dans le service
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Quelle est votre appréciation concernant la chambre ?
Equipement
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Propreté
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Isolation sonore
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Vos remarques et suggestions
Please let us know your message.
Avez-vous pris un repas ou une collation ?
OUI
NON
Invalid Input
Si oui, quelles sont vos impressions au sujet du repas :
Qualité
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Quantité
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Horaires
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Respect du régime
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Avez-vous reçu un autre service ?
OUI
NON
Invalid Input
Si oui, précisez :
Please let us know your message.
Votre appréciation concernant l'équipe médicale :
Avez-vous identifié facilement le personnel ?
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
L'équipe a-t-elle été attentionnée ?
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
L'équipe a-t-elle fait preuve de disponibilité ?
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Avez-vous eu des informations suffisantes avant les actes ?
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Les soins ont-ils été réalisés consciencieusement ?
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Remarques concernant l'équipe :
Please let us know your message.
Si vous avez ressenti une douleur, a-t-elle été :
Prise en compte rapidement
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Soulagée rapidement
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Informations et relations
Avez-vous eu des informations suffisantes avant votre intervention ?
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Quelle est votre appréciation sur la relation avec le médecin ?
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Précisez :
Please let us know your message.
Avez-vous eu des informations suffisantes pour votre suivi à domicile ?
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Les délais d'attente étaient-ils raisonnables ?
OUI
NON
Invalid Input
Si non précisez :
Please let us know your message.
Moyens de transports
Pour vous rendre à l'hôpital
Taxi
VSL
Ambulance
Moyen personnel
Autre
Merci de compléter cette information
Pour sortir de l'hôpital
Taxi
VSL
Ambulance
Moyen personnel
Autre
Merci de compléter cette information
Appréciations et remarques générales
Avez-vous apprécié que votre intervention ou acte se soit déroulé sur une journée ?
OUI
NON
Invalid Input
Votre séjour se termine, dans l'ensemble, vous êtes :
😊 Très satisfait
😥 Assez satisfait
😐 Peu satisfait
😒 Pas du tout satisfait
Merci de compléter cette information
Remarques :
Please let us know your message.
Date :
(*)
Merci de compléter ce champ
Médecin :
Merci de compléter cette information
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