La Certification
Pour garantir la qualité des soins le CHAC est certifié tous les 4 ans et met en place un programme d'amélioration continue de la qualité.
La dernière visite de certification date de Janvier 2009.
Les résultats sont consultables sur le site de la Haute Autorité en Santé (
cliquer ici).
Rapport synthétique de certification V2-5123 (92.96
KB)
Rapport de certification V2-5123 (1,018.51
KB)
Additif au rapport de certification V2 après mesure de suivi-5123 (112.98
Ko)
Compte-rendu de certification V1 comportant le suivi des décisions-2123 (146.9
KB)
Indicateur qualité de lutte contre les infections nosocomiales
|
Années
|
2011 |
2010 |
2009 |
2008 |
2007 |
Des indicateurs nationaux permettent de mesurer les actions entreprises et de vérifier l'application des bonnes pratiques.
Depuis 2011, certains indicateurs (ICALIN, IC SHA) ont évolué et ne peuvent pas être comparés aux autres années.
De nouveaux indicateurs sont apparus : ICALISO, ICA-BMR.
Le score agrégé des indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales est de 76/100 pour 2011.
Tableau de bord des infections nosocomiales
| Score agrégé |
76 |
95 |
97 |
97 |
83 |
| Classe |
B |
A |
A |
A |
B |
| ICALIN |
60 |
98 |
100 |
100 |
98 |
| ICSHA |
89 |
101 |
138 |
103 |
63 |
| SURVISO |
- |
oui |
oui |
oui |
oui |
| ICATB |
B |
B |
A |
A |
B |
| SARM |
0,52 |
0,6 |
0,68 |
0,74 |
0,91 |
| ICALISO |
92 |
- |
- |
- |
- |
| ICA-BMR |
70 |
- |
- |
- |
- |
ICALIN = Indice Composite d'Activité de Lutte Contre les Infections Nosocomiales (indicateurs de moyens)
ICSHA = Indicateur de Consommation de Solution Hydro Alcoolique (produit désinfectant pour les mains)
SURVISO = Surveillance des Infections du Site Opératoire
ICATB = Indice de bon usage des Antibiotiques
SARM = Taux de Staphylocoque doré résistant à certains antibiotiques
ICALISO = Indicateur Composite de Lutte contre les Infections du Site Opératoire
ICA-BMR = indicateur Composite de Maitrise de la Diffusion des Bactéries Multi Résistantes.
L'amélioration de qualité et de la sécurité des soins
Les Indicateurs de Performance d'Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (IPAQSS).
Les IPAQSS sont des indicateurs mesurés annuellement à la demande de la Haute Autorité en Santé (HAS). A partir de dossiers médicaux tirés au sort par la HAS, une évaluation de plusieurs critères est réalisée par des professionnels de l’établissement.
Les dossiers sont examinés par secteurs : Médecine, Chirurgie, Obstétrique (MCO) pour l’hospitalisation générale, services de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR), psychiatrie.
|
Secteur
|
Critère évalué
|
2011
|
2010
|
2009
|
2008
|
|
CHAC
|
national
|
CHAC
|
national
|
CHAC
|
national
|
CHAC
|
national
|
|
MCO
|
Tenue du dossier patient
|
82%
|
76%
|
66 %
|
72 %
|
66%
|
70%
|
61%
|
62%
|
|
Délais d’envoi du courrier complet de fin d’hospitalisation
|
73%
|
48%
|
44 %
|
40 %
|
31%
|
34%
|
28%
|
26%
|
|
Traçabilité de l’évaluation de la douleur avec échelle
|
40%
|
73%
|
36 %
|
61 %
|
26%
|
52%
|
9%
|
40%
|
|
Dépistage des troubles nutritionnels
|
50%
|
84%
|
45 %
|
79 %
|
54%
|
75%
|
53%
|
56%
|
|
Tenue du dossier anesthésique
|
86%
|
84%
|
93 %
|
80 %
|
89%
|
75%
|
84%
|
67%
|
|
SSR
|
Tenue du dossier patient
|
78%
|
78%
|
76 %
|
71 %
|
78%
|
65%
|
-
|
-
|
|
Délais d’envoi du courrier complet de fin d’hospitalisation
|
95%
|
75%
|
96 %
|
67 %
|
85%
|
60%
|
-
|
-
|
|
Traçabilité de l’évaluation de la douleur
|
23%
|
71%
|
30 %
|
57 %
|
21%
|
42%
|
-
|
-
|
|
Dépistage des troubles nutritionnels
|
65%
|
73%
|
81 %
|
63 %
|
81%
|
53%
|
-
|
-
|
|
Dépistage du risque d’escarres
|
91%
|
-
|
83 %
|
49 %
|
81%
|
29%
|
-
|
-
|
|
Psychiatrie
|
Tenue du dossier patient
|
62%
|
73%
|
65%
|
66%
|
69%
|
72%
|
-
|
-
|
|
Délais d’envoi du courrier complet de fin d’hospitalisation
|
50%
|
47%
|
50%
|
37%
|
56%
|
38%
|
-
|
-
|
|
Dépistage des troubles nutritionnels
|
84%
|
70%
|
66%
|
60%
|
67%
|
70%
|
-
|
-
|
La satisfaction des patients
En 2011, les personnes ayant repondu au questionnaire de satisfaction sont :
| Pôle Hospitalisation Générale |
94% |
| Pôle Réadaptation, Handicap et Gériatrie |
90% |
| Pôle Psychiatrie |
92% |
Développement Durable :
Quelques chiffres :
- Le CHAC génère 288 000 kgs d'ordures ménagères/an. Leur évacuation correspond à une dépense de 23 000 €/an.
- DASRI : Déchets d'Activité de Soins à Risque Infectieux : 45 000 kgs/an, 43 000 € pour leur destruction.
- Papier : 30 000 kgs/an (valorisés en matière première : papeterie).
- Encombrants : 18 000 kgs/an, 2 300 € pour leur enfouissement technique.
- Carton : 14 500 kgs/an, revendus 720 €.
- Palettes de bois : 2 800 kgs/an recyclés pour 130 €.
- Huiles alimentaires : 600 kgs/an recyclés pour 210 €.
Acheter mieux pour jeter moins !